醫(yī)院動(dòng)態(tài)
警惕人畜共患??！養(yǎng)殖戶、屠宰戶出現(xiàn)這些癥狀需及時(shí)就醫(yī)
近日，劉大爺（化名）出現(xiàn)了無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右腰部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，疼痛難以耐受，彎腰受限，勞累及久坐后疼痛癥狀加重，休息后無(wú)明顯緩解，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，按“腰椎間盤(pán)突出癥”給予對(duì)癥治療，但未見(jiàn)明顯緩解，且出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，伴有明顯出汗，為明確病因，遂至我院發(fā)熱門(mén)診就診。
醫(yī)務(wù)人員詢問(wèn)劉大爺病史，得知他是畜牧業(yè)從業(yè)人員，自己在山上放養(yǎng)了20多頭黃牛，且去年小年那天有一次屠宰牛的行為，年后即出現(xiàn)腰背部疼痛，在過(guò)去的一個(gè)多月，飽受腰痛的折磨，疼痛難以入睡，以及反復(fù)升高的體溫讓他十分痛苦。
結(jié)合劉大爺?shù)穆殬I(yè)暴露史。我院感染性疾病科考慮他存在布魯氏菌感染可能，予以收入院進(jìn)一步診療。
入院后，感染性疾病科醫(yī)生針對(duì)性的完善了劉大爺?shù)难礐T及增強(qiáng)MRI檢查，影像上可見(jiàn)腰椎椎體骨質(zhì)“花邊征”樣改變及右側(cè)腰大肌膿腫均提示“感染性脊柱炎”，診斷考慮為“布魯氏桿菌感染脊柱炎“，并予以送檢布病抗體及核酸的相關(guān)病原學(xué)檢查。
入院第二天經(jīng)科內(nèi)討論即制定了多西環(huán)素聯(lián)合利福平的抗感染治療方案，經(jīng)過(guò)2天的治療，患者的發(fā)熱得到可控制，腰痛也得到了緩解。入院第5天（2025.3.10）患者外送布病抗體回報(bào)布魯氏桿菌抗體1:200（+++）陽(yáng)性。
病原學(xué)驗(yàn)證了感染性疾病科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)性判斷，隨后感染科副主任醫(yī)生黃茂輝主持下，為患者申請(qǐng)了MDT會(huì)診。討論后，為劉大爺制定了頭孢曲松鈉+多西環(huán)素+利福平三聯(lián)藥物強(qiáng)化抗感染治療方案，經(jīng)過(guò)積極治療，劉大爺病情明顯好轉(zhuǎn)，已出院在家完成后續(xù)的口服藥物治療。
布魯氏桿菌病 布魯氏桿菌病，簡(jiǎn)稱(chēng)布病，是一種由布魯氏菌引起的嚴(yán)重危害人民健康和畜牧業(yè)發(fā)展的人畜共患傳染病。發(fā)病人群主要集中在牛羊養(yǎng)殖戶、屠宰戶等。 布魯氏菌可以在不同動(dòng)物間傳播，也可以由動(dòng)物傳染給人，人間布病幾乎都是由染病的動(dòng)物所致，人與人之間不傳播布病。染病的動(dòng)物（包括野生動(dòng)物）如羊、牛、豬、狗、貓等是主要傳染來(lái)源。 布魯氏菌感染有哪些癥狀 主要做癥狀發(fā)熱，多汗、乏力、骨關(guān)節(jié)和肌肉疼痛、頭痛等癥狀，可以累及全身多個(gè)臟器，脊柱，心臟及肝脾等。 慢性期多為固定性關(guān)節(jié)疼痛。晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直或畸形，甚者骨質(zhì)破壞。 若養(yǎng)殖戶、屠宰戶出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。 如何預(yù)防布魯氏桿菌病 一、食品安全與衛(wèi)生 1. 避免生乳制品 不飲用未經(jīng)巴氏消毒的牛奶、羊奶及其制品（如奶酪、冰淇淋等），確保乳制品來(lái)源可靠且經(jīng)過(guò)正規(guī)消毒處理。 2.徹底烹飪?nèi)忸?lèi) 牛、羊、豬等肉類(lèi)需完全煮熟（內(nèi)部溫度≥70℃），避免生食或半熟食用。 生熟食分開(kāi)處理，避免刀具、砧板交叉污染。 二、接觸動(dòng)物時(shí)的防護(hù) 1. 減少高危接觸 避免直接接觸牛、羊、豬等家畜的體液（如血液、尿液、胎盤(pán)），尤其是動(dòng)物分娩或流產(chǎn)時(shí)。 寵物（如狗）可能攜帶病菌，接觸后及時(shí)洗手，寵物生病時(shí)需就醫(yī)檢查。 2. 做好個(gè)人防護(hù) 處理動(dòng)物或清潔圈舍時(shí)，佩戴手套、口罩，結(jié)束后用肥皂水徹底洗手。 皮膚有傷口時(shí)，避免接觸動(dòng)物及其分泌物。 三、環(huán)境衛(wèi)生管理 1. 規(guī)范養(yǎng)殖與屠宰 家畜養(yǎng)殖區(qū)定期消毒，及時(shí)隔離病畜，避免購(gòu)買(mǎi)或食用不明來(lái)源的動(dòng)物。 購(gòu)買(mǎi)肉類(lèi)時(shí)選擇檢疫合格的產(chǎn)品。 2. 妥善處理動(dòng)物尸體 動(dòng)物流產(chǎn)、死胎需深埋或焚燒，避免直接徒手處理。 四、個(gè)人健康監(jiān)測(cè) 1.警惕癥狀 如出現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、乏力等癥狀，且近期有動(dòng)物接觸史或食用生乳/生肉，需及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生暴露史。 2. 職業(yè)人群加強(qiáng)防護(hù) 牧民、獸醫(yī)、屠宰場(chǎng)工人等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者應(yīng)定期體檢，必要時(shí)穿戴防護(hù)裝備。 五、其他注意事項(xiàng) 不飲用生水，避免水源被動(dòng)物排泄物污染。 兒童、孕婦、免疫力低下者需格外注意避免接觸潛在傳染源。 上饒市人民醫(yī)院感染性疾病科簡(jiǎn)介 集臨床診療、教學(xué)科研、公共衛(wèi)生應(yīng)急于一體的重點(diǎn)專(zhuān)科，承擔(dān)各類(lèi)感染性疾病的診治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控工作。科室下設(shè)感染性疾病病房（北院區(qū)），南北院區(qū)發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、肝病（乙肝臨床治愈）門(mén)診。公共衛(wèi)生上對(duì)接預(yù)防保健科，形成完善的感染防控體系?，F(xiàn)有醫(yī)師12名，高級(jí)職稱(chēng)4名，其中醫(yī)學(xué)研究生6名。診療范圍病毒性肝炎、結(jié)核、流行性出血熱、流感等法定傳染病、耐藥菌感染、膿毒癥、復(fù)雜性腹腔感染等重癥感染、法熱待查、疑難感染性疾病的病原學(xué)診斷 。
