大抓基層年 | 今“肺”昔比，康復(fù)有我——上饒市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科“治療+康復(fù)”并行救治重癥病人

  “康復(fù)”是什么？很多人都覺得，康復(fù)是病人處于穩(wěn)定期和恢復(fù)期做的一些利于恢復(fù)疾病的一些措施。其實，康復(fù)不局限于在恢復(fù)期開始行動，而是貫穿了整個治療的過程。

  8月10日，81歲蘇大爺突發(fā)意識障礙就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，住院期間，因疾病原因，三次插管、兩次拔管。呼吸困難折磨得蘇大爺渾身無力，氣喘吁吁，痛苦不堪。8月17日，轉(zhuǎn)入上饒市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科住院治療。經(jīng)診斷，為“肺性腦病、慢阻肺急性加重、2型呼吸衰竭”。老人的肺部CT讓科室醫(yī)護(hù)人員不禁捏了一把汗，一場“生死博弈”就此展開。

  鄧海霞第一時間為患者行呼吸機(jī)輔助通氣，開通靜脈通路、采集動、靜脈血化驗檢查、心電監(jiān)護(hù)，科副主任秦鴻行床旁氣管鏡檢查及吸痰操作，在科室醫(yī)護(hù)人員的通力協(xié)作下，一系列治療和護(hù)理有條不紊地進(jìn)行。

  針對患者氣管插管拔管后反復(fù)出現(xiàn)二氧化碳潴留，行氣管插管后迅速降至正常的現(xiàn)象，科主任孟慶偉帶領(lǐng)呼吸治療師共同商討決定：應(yīng)該積極處理原發(fā)病，不能等病人處于恢復(fù)期再做康復(fù)，肺康復(fù)必須即刻提上日程，盡快開展推動落實。

  于是，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊在孟慶偉的帶領(lǐng)下，聯(lián)合彩超室、營養(yǎng)師為患者綜合評估，制定了切實可行的康復(fù)方案。但住院的第二天，還沒來的及為病人做肺康復(fù)，新的問題來了——患者出現(xiàn)煩躁不安，不配合治療。排除了病理性的原因，認(rèn)真分析了患者的情況，康復(fù)團(tuán)隊認(rèn)為患者出現(xiàn)了抑郁，短時間內(nèi)反復(fù)的插管拔管，給病人帶來了生理上的痛苦，最重要的是讓病人喪失了自信。心病還需心藥醫(yī)，康復(fù)師對患者予以心理疏導(dǎo)，耐心溝通，在康復(fù)團(tuán)隊堅持不懈的努力下，患者漸漸地平復(fù)了心情。

  經(jīng)患者同意后，根據(jù)其現(xiàn)存的呼吸肌疲勞、拔管困難、清理呼吸道無效、氣體交換受損等問題，予以呼吸肌鍛煉、氣道清理、體位訓(xùn)練等對癥措施。病人配合良好，從最初的排斥、抵觸、被迫接受，到默認(rèn)、積極配合。

  就這樣，在日復(fù)一日的堅持下，治療與康復(fù)雙管齊下，經(jīng)綜合評估，患者在住院的第11天達(dá)到拔管指征。康復(fù)團(tuán)隊向患者做了大量的心理指導(dǎo)，幫助其建立了戰(zhàn)勝疾病的信心，在一切準(zhǔn)備就緒中，28日上午，予以拔除氣管插管。拔管后，康復(fù)團(tuán)隊繼續(xù)陪伴患者一起做呼吸功能鍛煉，轉(zhuǎn)移注意力，增加肺耐受力，可喜的是，當(dāng)初預(yù)想拔管后可能出現(xiàn)的問題一概沒有發(fā)生。9月1日，拔管后的第四天，患者生命體征平穩(wěn)，呼吸順暢，予以好轉(zhuǎn)出院。

  今“肺”昔比，康復(fù)有我。肺康復(fù)，上饒市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一直在行動！